慢性痛风性关节炎与银屑病性关节炎鉴别

发布于 2012/05/10 11:40

慢性痛风性关节炎则趋向于多关节受累，重者可累及肩髋、脊柱、骶、胸锁、下颌等关节和肋软骨懂啊只关节畸形和活动受限。同时可出现痛风石等，部分患者还可发展为尿酸性肾病，导致蛋白尿、高血压、血尿素氮增高等。

而银屑病性关节炎也称为牛皮癣性关节炎，亦以男性多见，常侵犯远端指、趾关节，但累及髋关节少见。临床表现为非对称性关节炎，部分患者可有血尿酸含量升高。虽然具有银屑病皮损的患者容易诊断，但如果关节炎症状先出现，且无皮损病变或病变不典型的银屑病关节炎患者则不易诊断。尤其是患有

银屑病同时合并有痛风的患者，更易于慢性通风性关节炎相混淆，故需要与慢性痛风性关节炎相鉴别。

银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的鉴别主要有以下4个要点：

（1）多数病人关节病变发生于银屑病之后。

（2）病变多侵犯指、趾关节远端，半数以上病人伴有指甲增厚、凹陷成脊形隆起。

（3）通过关节的X线片可发现患病关节的关节间隙增宽，可有骨质增生与破坏同时存在，指、趾末节骨端骨质吸收缩短，呈刀削状。

（4）关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。

另外，临床症状、高尿酸血症、痛风石排出物、滑膜液检出尿酸盐结晶；以及秋水仙素、别嘌呤醇药物治疗的有效性等方法，也有助于与慢性痛风关节炎相鉴别。

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