急性痛风需与感染性关节炎鉴别

发布于 2012/05/10 11:39

痛风性关节炎的急性发作，一般是以红、肿、热、痛开始，并具有多首发于足部的跖趾关节等特点；而感染性关节炎，即化脓性关节炎，与痛风急性关节炎首次发作时症状的确非常相似，但化脓性关节炎主要为金黄色葡萄球菌感染所致，多为全身感染症状。其鉴别要点主要表现为：

（1）可发现原发感染或化脓病灶。

（2）多发生在大关节，如髋关节、膝关节，并伴有髙热、畏寒等症状。

（3）关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。

（4）滑液中无尿酸盐结晶。

（5）抗痛风药物治疗无效。

此外，感染性关节炎中还有淋病性关节炎，病原菌为较特殊的化脓菌。

淋菌性关节炎急性发作时常侵犯趾关节，这点与痛风相似，但依然可以通过下列特点进行鉴别：

（1）有冶游史或淋病表现；

（2）滑液中可査见淋病双球菌或细菌培养阳性，无尿酸结晶；

（3）青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效。

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