痛风与急性风湿性类风湿关节炎鉴别

发布于 2012/05/10 11:43

痛风大多发作于40岁以上的男性，常表现为夜间突然发生剧烈疼痛，以急性关节炎表现较多见，多发生在足的第一跖趾关节，多以红、肿、热、痛开始，可在72小时内达到顶峰，然而一两周后便可自行消失，一年内或再发作。当患者食用，如动物内脏、沙丁鱼、酵母等含嘌呤较高的食物，以及大量喝酒等，可导致高尿酸在血液和组织内积聚，易形成痛风石，多见趾骨关节周围，亦可形成肾结石等。因在临床中痛风与急性风湿性关节炎以及类风湿关节炎有相似之处，故需要与这两种疾病进行鉴别诊断。

与急性风湿性关节炎相鉴别

急性风湿性关节炎则是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见于青少年，多发作于关节受风湿之后，常表现在大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等关节的游走性关节炎，心肌及心瓣膜同时损伤，也就是说这个病可同时表现为“舔关节”、“咬心脏”的特点。

痛风和急性风湿性关节炎两者不仅表现不同，在治疗上也截然不同。痛风是用抗嘌呤代谢、促尿酸排泄的药物，如秋水仙碱等控制症状。而急性风湿性关节炎则是采用水杨酸类药物。

与类风湿关节炎相鉴别

随着病情和时间的推移，痛风常因屡屡发作，不仅会伤害关节组织，侵蚀骨质，再加上痛风石的沉积，使关节呈慢性炎症和关节畸形，很容易与类风湿关节炎相混淆。

类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性、自身免疫性疾病。具有遗传性，是一种慢性顽症，其病因不明，与多种综合因素作用相关。多始发于手指关节、骶髂关节、下颌关节等部位；若不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累：全身关节可发生破坏性病变，关节慢慢变成畸形、强直，双手呈鸡爪状、功能丧失，甚至瘫痪；骨和骨骼肌萎缩，还常骨伴有关节外等症状。

在与痛风的鉴别中可通过实验室进行检测，类风湿关节炎实验室检査，可见类风湿因子阳性等特点。

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