精索静脉曲张术后的常见并发症

发布于 2012/05/15 14:46

对于手术治疗精索静脉曲张，一般都会把精索内静脉结扎术作为一种最基本的外科治疗方法，疗效好，手术并发症较少。其中最经典的是以经腹股沟术式为主，下面看一下精索内静脉结扎术的常见并发症。

1、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液

阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率大约在3%~40%之间，由于人的个体差异不同并发症的发生率会有变化。

双侧精索静脉曲张时，如果此时行静脉结扎手术就容易导致阴囊水肿；如果之前有过腹股沟手术史（比如做过疝的手术）的患者，进行此手术后阴囊水肿也将会非常明显。阴囊水肿可引起睾丸鞘膜积液，也可引起睾丸实质性水肿，无论是鞘膜积液和水肿对睾丸功能及精子质量都有着很大的影响。

2、血管损伤、睾丸萎缩

睾丸动脉损伤是此种术式很难以避免的一个方面。先从解剖结构上来说，睾丸的血液供应主要来源于三个动脉：睾丸动脉、输精管动脉和提睾肌动脉，三种动脉均有其同名的静脉伴行，输精管动脉和提睾肌动脉构成精索静脉。精索内静脉结扎术手术的原理是结扎精索内动、静脉，而在经腹股沟时必须分离出精索动脉。但是这种手术方式带来的后果是不可避免的误扎到其他血管，根据统计显示，睾丸动脉被误扎的几率较高。睾丸动脉被误扎的后果导致睾丸因为血供不足问题出现营养不良性萎缩。

3、神经损伤

精索静脉曲张手术中，经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2%~9%之间，症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木，一般出现在手术后0~10天（平均3天），症状维持平均约8个月。

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