输血性血小板减少的发病机制
发布于 2012/05/18 09:25
发布于 2012/05/18 09:25
输血性血小板减少是指输入含血小板的血液制品后7-10天导致的血小板减少，常有明显的免疫反应症状，如畏寒、寒战、高热、荨麻疹，重者有头痛、胸痛、呼吸困难甚至休克，继而血小板明显急性减少，有不同程度的出血表现，如皮肤淤点、淤斑，鼻腔出血，口腔黏膜出现血疱，重者可以有血尿、消化道出血或阴道出血。
发病机制
人类血小板抗原(HPA)产生的同种免疫可导致输血性血小板减少。本病大多数是针对HPA-Ia抗原的同种抗体所致，当HPA-Ia阳性的血小板输给HPA-Ib的患者时，在输血后7-10天，患者体内产生抗HPA-Ia抗体，若孕妇的血小板HPA-Ia抗原阴性，其丈夫的血小板HPA-Ia抗原阳性，该抗原可以通过
胎盘使孕妇致敏，当患者再次接受HPA-Ia抗原阳性的血小板时，体内抗HPA-Ia抗体可以与供体血小板HPA-Ia抗原结合，导致供体血小板破坏，血小板破坏时释放出免疫复合物，又可结合到血小板Fc受体上，造成对自身血小板的非特异性免疫损伤。
临床上也有HPA-Ia抗原阳性者发生输血后血小板减少的病例，可能与其他血小板抗原有关。另有部分女性既往无妊娠史或输血史，也发生了输血性血小板减少，这部分患者病因未明。
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