支气管激发试验在哮喘检查中的意义

发布于 2012/05/18 17:13

支气管激发试验（bronchialprovocationtest,BPT）是临床工作中最常用的用以测定患者气道反应性的方法。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺，另外还有乙酰胆碱、高渗盐水、低渗盐水、冷空气、花粉、尘螨等。此外运动亦可诱发气道痉挛，使通气功能下降，因此也可以作为独立的激发刺激因素。

支气管激发试验存在一定的风险性，只适用于第1秒用力呼气容积（FEV1）在正常预计值的70%以上的哮喘患者。因此，激发试验前一定要详细了解患者的病史并做体格检查，问清楚以前是否做过类似的激发试验，结果如何，排除该试验的禁忌证后方可从小剂量开始，逐渐增加激发剂的用量，并随时做好抢救的准备。在设定的激发剂量范围内，如第1秒用力呼气容积下降＞20%，可诊断为激发试验阳性。通过剂量反应曲线计算吸入药物累积剂量或累积浓度，可对气道反应性增高的程度做出定量判断。

如果在设定的激发剂量范围内未达到第1秒用力呼气容积下降＞20%的目标，则诊断为激发试验阴性，表明患者的气道反应性是正常的。对于第1秒用力呼气容积下降15%～20%的可疑哮喘患者可在两周后及两个月后重复进行支气管激发试验。

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