成人特发性血小板减少性紫癜的治疗

发布于 2012/06/18 11:38

当成人患了特发性血小板减少性紫癜是不是需要治疗呢？我国血液科专家们为了修订我国特发性血小板减少性紫癜的诊治指南，规范国内成人特发性血小板减少性紫癜（以下简称成人ITP）的诊断与治疗，达成了成人特发性血小板减少性紫癜诊断治疗专家共识。提出了成人ITP的临床治疗流程：

1、血小板计数大于等于30×109/L，无明显出血者不需治疗，密切观察。

2、血小板计数小于10×109/L，有严重的出血或存在严重出血风险者，需要给予血小板输注，可给予静脉注射免疫球蛋白，大剂量激素冲击治疗。

3、血小板计数小于30×109/L，有出血

或要求治疗者进行如下的治疗过程：

1）先应用糖皮质激素治疗，可选择地塞米松或波尼松，如治疗有效血小板计数回复至大于等于30×109/L，无出血，就可停用或逐渐减量，继而密切观察。

2）如果激素治疗无效，就做骨穿及其他检查。明确成人ITP诊断后，行脾切除术。如血小板计数回复至大于等于30×109/L，无出血，就可继续观察。

3）如果脾切除术后血小板计数仍小于30×109/L，有出血，或患者不接受脾切除术，可以使用促血小板生成药、达那唑、利普西单抗、长春新碱、中药治疗，直至血小板计数大于等于20×109/L。

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