肝硬化胸水与哪些疾病鉴别

发布于 2012/06/18 16:58

肝性胸水是指无原发心肺疾病的肝硬化患者出现的胸腔积液，临床上肝硬化患者肝性胸水的发生率为4%~10%。肝性胸水的发生机制尚未明确，可能与低蛋白血症、门静脉高压、横膈裂孔等因素有关。

大多是腹水通过横膈膜的裂孔进入胸腔所致，裂孔开始为细小的突向胸腔的小泡，但随后破裂形成裂孔。裂孔类似单向活瓣，吸气是由于胸腔负压而打开使腹水流入，而呼气时裂孔关闭，这样导致腹水不断地在胸腔积聚。如果裂孔很大，也有可能只有胸水而没有腹水。约5%的肝硬化

腹水患者出现肝性胸水，85%发生于右侧胸腔，13%在左侧，2%在双侧。且感性胸水多为漏出液，或介于渗出液与漏出液之间，很少为单纯渗出液，偶见血性胸水

肝性胸水主要鉴别以下疾病：

1、肺部原发疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤。

2、胸膜炎症，如细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎。

3、心功能不全，多为左侧。

4、结缔组织疾病，如红斑狼疮，可引起胸水、腹水等多个浆膜腔积液。

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