肝硬化胸水与哪些疾病鉴别

发布于 2012/06/18 16:58

肝性胸水是指无原发心肺疾病的肝硬化患者出现的胸腔积液,临床上肝硬化患者肝性胸水的发生率为4%~10%。肝性胸水的发生机制尚未明确,可能与低蛋白血症、门静脉高压、横膈裂孔等因素有关。

大多是腹水通过横膈膜的裂孔进入胸腔所致,裂孔开始为细小的突向胸腔的小泡,但随后破裂形成裂孔。裂孔类似单向活瓣,吸气是由于胸腔负压而打开使腹水流入,而呼气时裂孔关闭,这样导致腹水不断地在胸腔积聚。如果裂孔很大,也有可能只有胸水而没有腹水。约5%的肝硬化

腹水患者出现肝性胸水,85%发生于右侧胸腔,13%在左侧,2%在双侧。且感性胸水多为漏出液,或介于渗出液与漏出液之间,很少为单纯渗出液,偶见血性胸水

肝性胸水主要鉴别以下疾病:

1、肺部原发疾病,如肺炎、肺结核、肺部肿瘤

2、胸膜炎症,如细菌性胸膜炎、结核性胸膜炎。

3、心功能不全,多为左侧。

4、结缔组织疾病,如红斑狼疮,可引起胸水腹水等多个浆膜腔积液。

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