肝硬化的3大外科疗法

发布于 2012/07/02 10:36

作为临床常见的慢性进行性肝病，肝硬化可引起门静脉高压、肝腹水等并发症。对于肝硬化患者来讲，其常见的三大外科治疗方法如下：

腹水的外科处理

腹腔-颈静脉引流（Leveen引流术），是外科治疗血吸虫病性肝纤维化的有效方法之一，通过引流以增加有效血容量、改善肾血流量、补充蛋白质（蛋白质食品）等。腹水感染或疑为癌性腹水者不能采用本法。

另一种手术方法为胸导管-颈内静脉吻合术，使肝淋巴液经胸导管顺利流入颈内静脉，从而减少淋巴液流入腹腔，但疗效欠佳。

门脉高压和脾亢的手术治疗

其治疗目的主要为降低门静脉系的压力（压力食品）和消除脾功能亢进。常用的有各种分流术和脾切除术。手术治疗的效果，与慎重选择适应证和手术时机密切相关。

血吸虫病性肝纤维化门脉高压显着，而肝功损害较轻及上消化（消化食品）道大出血内科治疗无效且无手术禁忌证者可考虑手术治疗。晚期肝硬化血浆白蛋白低于30g/L，凝血酶原时间明显延长，有黄疸及腹水等显着肝功能损害者，应列为手术禁忌证。

肝移植

人类第一例正规肝移植是1963年完成的。此后，世界各地的报道已达600例以上，并在不断地增加，其中半数以上是在1980年以后完成的。

由于采用更新的免疫抑制疗法、支持疗法的改善及手术操作的改进使肝移植的生存率不断提高。

鉴于对晚期肝病患者，大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。

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