关节型紫癜患儿的治疗

发布于 2012/08/13 13:40

莹莹今年8岁，2天前双下肢出现出血性皮疹，到医院就诊。医生询问病史：1周前莹莹有发热、流涕、轻咳等上呼吸感染病史，2天前放学后诉两膝、裸关节疼痛。发现俩下肢、足底、足踝部有散在的大小不等的点斑状出血点、瘀斑。在卫生所诊治，口服头孢氨苄片、芦丁片、维生素C片，效不佳。关节疼痛明显，不能行走，莹莹由父亲背着到医院就诊。

查体：体温36℃，精神一般，心肺（一），腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢可见散在大小不等的紫斑，以膝以下及两踝部为多，对称性分布，红色，压之不退色。关节无红肿，伴口渴，纳差，舌质红，苔薄黄，脉数。实验室检查血常规；白细胞9×102/L，红细胞4.2×1012/L，血小板180×109/L。凝血4项均正常；尿常规：红细胞（++），蛋白（++）。大便隐血（-）。西医诊断：关节型过敏性紫癜。中医诊断：紫癜，辨证分型为热伤血络。治宜清热解毒，凉血消斑。

给予行气活络止痛方治疗，其处方为：青黛（另包）、紫草、白及、乳香、寒冰石、千年健、钩藤、茜草、生甘草。每剂水煮400ml，每日2次服用。嘱注意休息，避免剧烈活动，进流食。并同时服用芦丁片、氯苯那敏（扑尔敏）片、维生素C。

莹莹服用3剂后，复诊，关节疼痛基本消失，紫斑变淡，减少，无新出。继续按原方服用6剂后，再次复诊，精神佳，紫斑基本消失，关节疼痛消失。尿检：红细胞（-），PRO（+）。查舌质淡红，苔白，去木瓜、寒冰石，停服氯苯那敏（扑尔敏）。继服6剂，诸症消失，尿检正常，过敏性紫癜症状消失。

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