喉癌气管造口复发的相关因素

发布于 2012/09/17 10:47

喉癌术后气管造口复发并不少见，多数预后不良，其主要相关因素有以下几方面。

手术切缘不安全

患者手术切缘阳性未进行在处理；术中切缘冰冻切片阴性，同一标本术后石蜡切片病理阳性；手术切缘常规病理组织学检查阴性，经分子生物学检查阳性，由于检查方法不同造成误差，出现复发。

手术未严格遵循“无瘤”原则

应保持手术操作在正常组织中进行，手术入路不要从瘤区进入，术中不切破瘤体，不挤压肿瘤，防止肿瘤细胞扩散或污染术野或造成癌细胞体内种植，肿瘤切除后创口应用大量无菌盐水冲洗，勤更换敷料和手套，再进行下一步操作。总之，术中操作应严格遵循无瘤操作。

手术切除范围不当

目前喉部分切除功能保存和功能重建术比较盛行，但需注意，手术前提需彻底切除肿瘤组织，然后再考虑喉功能保存和重建。切勿盲目追求保留喉功能而造成手术切除不当，引起术后造口复发。

激光手术未严格掌握适应证

激光治疗早期声门癌的局部复发率达5%～10%，经验证明，肿瘤位于声带前端或侵及前联合达对侧前端的T1b声带癌，进行激光手术后容易复发，甚至会扩大到T2病变；部分声门上癌行激光手术都应严格遵循手术适应证。

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