乙肝合并肝硬化患者治疗前的评估

发布于 2012/09/21 13:36

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，乙肝是肝硬化的常见原因。乙肝合并肝硬化患者治疗之前应该进行评估，确定患者的疾病情况然后指定治疗方案。

重视肝组织活检

乙肝合并肝硬化患者的与对普通慢性乙肝患者治疗前评估有所区别。很多乙肝肝硬化患者肝脏纤维化程度较高，而炎性反应相对较轻，谷丙转氨酶不升高或仅轻度升高，而谷草转氨酶可升高。因此，对于乙肝合并肝硬化患者应更多地依据肝活检结果及无创性肝纤维化诊断指标，结合乙肝病毒的复制状态，决定是否采取治疗，而非谷丙转氨酶水平的高低。

定量测定乙肝病毒DNA

在乙肝合并肝硬化治疗前评估中，检测乙肝病毒DNA水平对于疾病的诊断、治疗和后期监测是必要的。目前国内大多采用聚合酶链式反应技术对乙肝病毒DNA进行定量检测，检测低限为1000copies/ml。而乙肝e抗原阴性患者以及早期乙肝肝硬化患者往往处于低病毒复制状态，乙肝病毒DNA<1000copies/ml，低敏感乙肝病毒DNA定量检测技术使得这类患者被错误地排除在抗病毒治疗队伍之外，实际上这些患者是需要抗病毒治疗的。

一些医院有高灵敏度的乙肝病毒DNA检测技术，其检测低限已达到300copies/ml~1000copies/ml。乙肝合并肝硬化患者应该尽量使用先进的乙肝病毒DNA检测技术定量检测乙肝病毒DNA，确定具体治疗方案。

上一篇 : 不同谷丙转氨酶乙肝患者的治疗原则

下一篇 : 乙肝渐进式治疗方法的终点