糖尿病肾病综合征的鉴别

发布于 2012/10/18 09:56

糖尿病肾病糖尿病微血管并发症之一,早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。由于有些患者是因为糖尿病就诊才发现有大量蛋白尿,很难界定为糖尿病并发原发性肾病综合征还是糖尿病肾病综合征,而两者在治疗上又有根本的不同,故必须要做好鉴别诊断。

原发性肾病综合征为原发性肾小球疾病所致,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性

肾小球硬化等。主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血脂症。

糖尿病肾病综合征往往有十年以上的糖尿病病史,除了有以上肾病综合征的“三高一低”表现,还有多饮多食多尿、体重下降的“三多一少”的表现以及一些慢性并发症的症状。主要为:

1、高血压和氮质血症:而原发性肾病综合征血压一般正常,很少有高血压和氮质血症。

2、微血管病变:糖尿病视网膜病变、

眼底改变(必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底变化)。

3、大血管并发症:冠心病高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症。

4、糖尿病性神经病变:远端对称性感觉运动性多发神经病变、自主神经病变、急性疼痛性神经病变、脑神经病变等。

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