三种常见继发性肾病综合征的鉴别
发布于 2012/10/22 10:29
发布于 2012/10/22 10:29
继发性肾病综合征的原因很多,很容易混淆,下面着重对三种比较常见的继发性肾病综合征进行一下鉴别:
系统性红斑狼疮
多见于20~40岁女性,患者有多系统受损的临床表现,如关节疼痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等;血中可找到红斑狼疮细胞,血浆球蛋白明显升高,免疫学检查血清抗核抗体、抗双链DNA、抗SM抗体阳性,补体C3下降,肾活检光镜下除系膜增生外,病变呈多样性特征,一般不难鉴别。
糖尿病肾病
糖尿病患者。表现为视网膜病变,眼底检查有微血管改变;这往往和肾脏损害相平行,早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,发病与呼吸道感染有关,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后出现血尿,典型皮疹有助于鉴别。若紫癜特征表现不典型,易误诊为原发性肾病综合征。但本病肾活检的病理改变是弥漫系膜增生;免疫病理是血清免疫球蛋白A(IgA)升高,免疫球蛋白A(IgA)及补体C3为主要沉积物,故不难鉴别。
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