经过3月余治疗皮肌炎明显好转

发布于 2012/10/26 10:38

张同今年20岁，5个月前无明显诱因出现四肢近端肌肉疼痛、无力，抬腿、举臂困难。颜面、颈前、颈后、四肢近端伸侧红色皮疹，偶有瘙痒。活动后胸闷、心悸、气喘，张同赶紧到医院进行检查。

经医院检查诊断为皮肌炎

到医院后，行胸部CT检查未见异常，查心肌酶：AST：76u/L，LDH560u/L，HBDH363u/L，血常规：WBC10.4×109/L。查体：颜面、颈部、前胸、后背弥漫性红斑，四肢散在点片状红斑，部分脱屑；胸部皮肤散在痤疮，眼睑轻度浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹部膨隆，双上肢肌力IV级，双下肢肌力IV级。舌质红，苔薄白，脉数。诊断为皮肌炎。

治宜清热解毒、凉血消斑

根据张同舌红，脉弦数，一派热毒炽盛之象，治宜清热解毒、凉血消斑。药用免疫解毒、再生四号、双花、野菊花、半枝莲、生石膏、知母、生地、水牛角丝、丹皮、赤芍、黄芩、土茯苓、虎杖、赤小豆、蛇床子、地肤子、苦参等，同时静脉输注中药制剂清开灵，复方丹参液以清热解毒、活血通络。

治疗3个多月病情明显好转

10余天后皮疹瘙痒减轻，其余较前无明显变化，大便仍偏干，2~3天1次，调整清热解毒药物继续应用，加用绿豆衣、玫瑰花、大黄等。

10余天后皮疹稍减轻，大便日行1次，上方生石膏调整至90g继续服用。

1个月后张同全身红斑颜色明显变淡，瘙痒缓解。病情好转，继续巩固治疗。

2个月后皮疹明显好转，部分消退，肌力恢复至IV级，复查心肌酶：ALT、AST、GGT、CK正常，LDH269U／L，HBDH209U／L。

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