盘点肝腹水的常用治疗方案
发布于 2012/10/31 11:54
发布于 2012/10/31 11:54
腹水是肝硬化失代偿期的表现，易诱发自发性细菌性腹膜炎、水电解质严重紊乱和功能性肾衰。治疗方法主要包括补充蛋白质、限制钠和水、应用利尿剂、静脉输注新鲜血或白蛋白、放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输等，具体应用方法如下：
1、补充蛋白质：给予高热量及适度的蛋白质饮食，每日热量维持在8368J左右，蛋白质60-70g，可维持机体的氮质平衡。伴发肝性脑病时，应给予低蛋白饮食(<50g)。
2、限制钠和水：限制钠水的摄入，给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500-800mg;进水量限制在500-1000ml/d左右。
3、应用利尿剂：经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻
小于lkg者，应给予利尿剂治疗，首选螺内酯，以每周减轻体重不超过2kg为宜。
4、静脉输注新鲜血或白蛋白：每周定期少量、多次静脉输注新鲜血或白蛋白，利于改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、腹水消退等。
5、放腹水加输注白蛋白：每日1次或每周3次放腹水，每次4000-6000ml，同时静脉输注白蛋白40g，比大剂量利尿治疗效果好，且并发症少。
6、腹水浓缩回输：2～3小时内放出腹水5000-10000ml，通过超滤或透析浓缩成500-1000ml输回腹腔。
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