肝腹水常用的化验指标有哪些
发布于 2012/12/30 10:35
肝腹水形成后容易引起自发性腹膜炎，因此需要对腹水性状进行鉴别，以利于知道医生的治疗方向。对肝腹水的诊断及病因分析需要通过各项检查来明确，那么临床上常用的肝腹水化验指标有哪些呢?
1、腹水常规：包括PH、细胞计数及分类、性状等。
2、腹水生化：区分漏出液和渗出液的主要检测指标，如腹水白蛋白、LDH、糖含量等。其中葡萄糖的测定很重要，因为渗出液中的葡萄糖会受细胞或炎症细胞的酵解作用而导致含量降低，尤其是化脓性细菌感染时更低，常<1.12mmol/L。
3、腹水溶菌酶：由腹腔癌症引起的肝腹水，无溶菌酶的产生，因此如渗出性或炎症性腹水时溶菌酶无增高(<23mg/L)者，常提示恶性腹水。
4、乳酸脱氢酶：浆膜腔积液中LD>200U/L或者积液LD与血清LD的比值>0.6时，可作为渗出液的诊断指标。
5、血清腺苷脱氢酶(ADA)：以红细胞和T淋巴细胞内含量最丰富。
6、腹水肿瘤标记物：癌胚抗原(CEA)15mg/L，常见于恶性腹水，并提示腺癌，腹水甲胎蛋白(AFP)升高。
此外，腹水胆固醇、甘油三酯、脂蛋白电泳测定等对真性与假性乳糜积液的相互鉴别有一定的价值。真性乳糜积液脂肪含量>4%，脂蛋白电泳可见明显乳糜微粒区带，浆膜腔积液甘油三酯可高于血清甘油三酯，显微镜检查可见大量脂肪球。
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