髓核摘除术治疗腰椎间盘突出

发布于 2012/10/31 14:17

腰椎间盘突出以保守治疗为主，严重者需要手术，常用髓核摘除术。

术前准备

物品：脊柱包，手术衣，敷料，纱布，纱垫，纱球，刀片，10×28圆针2个，10×28角针2个，缝线，电刀，吸引器，棉片，明胶海绵，骨腊，角纱（将一纱布剪为4小块）。

麻醉?

硬膜外阻滞麻醉

手术体位?

患者俯卧位，双上肢平放于前，膝、踝关节下垫上软垫。

手术方法

①固定无菌单。用角针固定切口周围无菌单以及电刀和吸引器管；②暴露术野。大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，用同样的方法显露对侧；③定位。宽头咬骨钳确定病变椎体间盘，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突；④切除黄韧带。尖刀切开黄韧带，神经剥离子探查硬膜；⑤显露椎管。椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管；⑥切开后韧带。用神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带；⑦取出病变间盘，用髓核钳取出髓核并进行冲洗，明胶海绵止血，清点器械纱布；⑧缝合切口。圆针缝合深层肌肉，放置切口引流，缝合浅层肌肉及筋膜，圆针缝合皮下，角针缝皮。

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