60岁股骨头坏死患者置换双侧髋关节
发布于 2012/11/02 11:06
林祥，男，60岁，因“双髋疼痛、活动障碍6年，加重1年”，门诊以“双侧股骨头坏死”于2010.9.10.11pm收治入院。
查体：患者双髋疼痛、活动受限，伸10度，屈90度，内收10度，外展30度，外旋15度，内旋10度，行走跛行“4”字实验（+）、Thomas症（+）、Allis症（+）。患者双下肢感觉正常，双足背动脉搏动好。
双髋关节X线示：双股骨头坏死（Ⅳ）。
传染病史：患者否认肝炎、结核等传染病史。
过敏史：无药物、食物过敏史。
以往治疗情况：2003年因痛风性关节炎曾用激素（地塞米松，具体剂量不详）治疗2月余，约1年后出现双侧髋
关节疼痛伴有活动受限，诊断为“双股骨头坏死”，给予中药保守治疗，效果不理想。分别于2007年6月和2009年8月先后行左侧、右侧股骨头髓芯减压术，术后效果可，术后2年又出现双侧髋关节疼痛不适，活动后加重，近1年双髋疼痛、活动障碍加重，为求进一步治疗来院就诊。
治疗：在腰硬联合麻醉下行双髋关节置换术（THA）
康复指导：髋关节置换术后第一天即可下床站立，一周后拄拐行走。
预后：1个月后患者可去拐行走，但让建议患者尽量拄拐行走，随访一年患者无不适、无复发。
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