肝硬化急性上消化道出血的治疗方法

发布于 2012/11/06 16:49

上消化道大出血肝硬化的一种较为危急的并发症,如不及时采取有效措施,可能会造成生命危险,救治肝硬化急性上消化道大出血可以从下面几个方面着手:

1、出血患者在采取止血措施的整个过程中应随时注意生命体征变化,保证呼吸道通畅。

2、紧急出血时应先进行局部处理,适当配合止血药物,如卡巴克络、维生素K1、立止血、去甲肾上腺素等等,稍稳定后再用双囊三腔管压迫止血。

3、有失血性倾向的患者,应快速输入低分子右旋糖酐500~1000ml,并输入血及适量的晶体液,适当补充血容量,使收缩压稳定在12kPa左右,注意补充血容量不宜过猛,以防止再次诱发或造成出血

4、可应用垂体后叶素,生长抑制素及类似物,α、β受体阻滞剂,血管扩张剂,组胺受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等降低门静脉压力。

5、在紧急状态时可行内镜检查找出出血部位,进行硬化剂栓塞治疗或曲张血管结扎术,也可选择性内脏动脉插管滴注缩血管药物。

6、出血时要采取措施预防

肝昏迷,可灌注大黄、甘露醇等导泻药消除胃肠道积血,或应用肠道抗生素抑制厌氧菌的生长繁殖,以减少肠道内氨的形成与吸收。

7、成功止血后的肝硬化患者,24~28小时后可给予流质饮食,适当控制钠盐及蛋白质摄入,建立有效输液通道。

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