肝腹水并发功能性肾衰要及时治疗

发布于 2012/11/21 11:07

顽固性肝腹水患者肾脏血管对收缩物质具有高度敏感性，可导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留，甚至发生肾功能衰竭在积极改善肝功能的前提下，可采取以下治疗措施：

1、停止或避免使用损害肾功能的药物，如新霉素、庆大霉素、卡那霉素及含氮药物。

2、针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，避免强烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等可能诱发功能性肾衰的因素。

3、严格控制输液量，少尿期液体入量以量出为入为原则，

多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。

4、输注右旋糖酐，血浆，白蛋白及腹水浓缩回输，以提高循环血容量，改善肾血流,在扩容基础上，应用利尿剂。

5、血管活性药物，如八肽加压素，多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。

6、应用红细胞生成素皮下或静脉注入，同时服用铁剂可迅速纠正贫血

7、有条件的患者可尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能。

8、恢复期注意加强营养、休息，避免用肾毒性药物。

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