股骨头坏死患者术后如何预防髋关节脱位

发布于 2012/11/21 12:40

股骨头坏死患者行人工髋关节置换手术后，脱位的发生率初次手术为3.9%，翻修手术为14.4%。因此，避免髋关节脱位至关重要。术后康复训练时，要控制髋关节在安全范围内活动，并进行适当的髋关节功能锻炼。训练开始后应特别注意避免髋关节脱位的发生。

1、术后第一周，患侧下肢放于由海绵制作的固定架里，限制其旋转及内收，睡觉或休息时使用外展枕位5~6周。

2、翻身时应予以帮助，保持患侧下肢的中立位，防止患侧下肢内收及旋转。

3、生物材料假体的最初旋转抗阻，从低值开始使用。

4、术后6周内，避免髋关节做大幅度的旋转。

5、坐位是髋关节易脱位的体位，置换手术的后侧入路的病人的做起时间稍晚于外侧入路的病人。床上坐位时，床头升起的角度逐渐增加，以髋部无明显不适为宜。病人整个后背完全靠在升起的床板上。臀部的位置正好在床板折起的部位，腰部不要有太大的空隙。

6、最常见的髋关节产生旋转负荷来自于从坐位站起时，因此，建议用助行器帮助站立。甚至在完全负重建立后，也有必要让病人继续在对侧手持拐杖行走，直到跛行消失为止，这有助于防止异常步态。

7、负重、步行开始的时间，应根据手术时的情况作相应调整。

8、翻修再次脱位者，术后6个月可以使用外展带，来防止内收位屈曲超过80度。

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