尿毒症维持透析为何会出现顽固性高血压
发布于 2012/11/27 10:55
尿毒症维持透析患者常常合并有顽固性高血压，顽固性高血压是指药物治疗效果不佳的高血压，易引发心脑血管疾病，而心脑血管并发症的发生可能导致患者死亡，其发生原因有以下三点。
一、维持透析期间患者血容量增加
约有一半的尿毒症患者在维持透析期间会出现容量依赖性高血压，也就是血容量增加导致的高血压，透析不彻底、水钠摄入不在正常范围内等可导致水钠潴留的因素，是导致血容量增加的重要原因。
二、患者的肾素-血管紧张素系统活性增高
导致尿毒症维持透析患者血压升高的另一个原因是肾素-血管紧张素系-醛固酮系统(RASS)活性增高，此系统活性增高可促进持续性醛固酮释放而造成钠潴留;肾内的RASS参考调节肾内肾小球-肾小管平衡、致小血管血液减少和钠离子重吸收;降低肾小球滤过压;从而增加血容量，导致血压升高。
三、患者的交感神经系统敏感性增高
患者的交感神经系统敏感性增高，会使自主神经系统功能发生紊乱，血管对容量负荷的反射敏感性也因此而有所增高，会导致高血压发生或是进一步加重。
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