肝腹水患者也可应用利水剂增加水排泄

发布于 2012/12/13 11:20

随着人们对肝腹水水钠储留机制认识的不断提高，利水剂的应用也越来越广，肝腹水患者在应用利水剂时，应了解其作用机理、常用药物、常用剂量和不良反应。

1、作用机理：水排泄调节有赖于位于下丘脑的渗透压感受器，主要因精氨酸血管加压素和水通道蛋白的变化而诱导肾脏进行相应调节，利水剂可选择性增加水的排泄而不影响尿电解质，具有明显的利水作用。

2、常用药物：肝腹水患者目前可应用的主要利水剂包括利伐普坦、托伐普坦、萨特普坦、考尼伐坦等，可根据具体病情在医生指导下合理选用。

3、常用剂量：托伐普坦开始使用时一般每天用15mg，根据血钠浓度与尿量，可增加服用剂量，最高可增加到60mg/天。

4、不良反应：肝腹水治疗的药物有明确的治疗效果，也有一定的适应条件和副作用。使用利水剂可能引起的不良反应主要包括液体负平衡所致的高钠血症、血钠浓度的快速增加、血容量低所致的肾功能衰竭等，因此需要注意监测血钠和肾功能。

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