经尿道前列腺切除术后综合征的预防

发布于 2012/12/14 10:09

经尿道电切综合征(TURS)是经尿道前列腺增生切除术中最严重的并发症之一，多是由于经尿道前列腺切除术(TURP)中冲洗液经创面大量、快速吸收所引起的，以稀释性低钠血症及血容量过多为特征的临床综合征，患者几小时内就可出现烦躁、恶心、呕吐、不明原因的高血压、抽搐，严重者会出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，甚至危及生命。影响冲洗液吸收的因素主要包括冲洗液的灌流压、手术时间、切除组织的量、被切开静脉的数量和大小、解剖变异、手术技巧及器械等，所以预防TUR综合征必须从以上几方面入手。

冲洗液灌流压

术中低压冲洗，压力应控制在30~45mmHg，冲洗液面距耻骨联合高度<100cm，在保证术野清晰的前提下，尽量控制灌流速度，从而减少静脉逆流。

控制手术时间

术者应提高手术技巧，做好充足的术前准备，及时电凝封闭腺体切除后的创面，力求在1小时以内完成手术。

严密监测患者

手术时尽量不选用全麻，以便清醒状态下及时发现体征的变化，严密监测患者生命体征，除了观察常规项之外，还应注意监测CVP，CVP的变化可率先客观地反映体内循环血容量的变化，较血气简单快捷，在所有监测中尤为重要。

严格适应证

前列腺重量<30g为宜，术前的前列腺质量估计至关重要，经验不成熟者切除量应控制在30g以下，熟练后也应控制在50g以下。

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