重型肝炎患者围手术期4大营养代谢障碍
发布于 2012/12/20 14:45
发布于 2012/12/20 14:45
手术是治疗重症肝炎的有效手段，了解围手术期患者的营养代谢特点，有助于正确把握手术时机、提高患者术后生活质量。重型肝炎患者围手术期可能出现肝脏代谢紊乱、蛋白质营养不良、能量代谢障碍、胃肠功能受损。
1、肝脏代谢紊乱：重型肝炎患者肝脏代谢功能障碍，可导致体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，出现糖尿病、糖异生增加、脂肪吸收不良、脂肪酸缺乏等并发症。
2、蛋白质营养不良：手术应激、大剂量免疫抑制剂的应用等都可能促进患者肝脏分解代谢的能力，增加了蛋白质的丢失，免疫功能下降。
3、能量代谢障碍：肝线粒体氧化磷酸化下降，肝脏能力储备降低，能量基质利用障碍，依靠葡萄糖氧化供能作用降低。
4、胃肠功能受损：重型肝炎患者胃肠道黏膜存在不程度的肿胀和黏膜损伤，影响术后早期肠蠕动功能的恢复和对肠内营养物质的吸收。
Tips：肝移植术后早期营养支持
肝移植是治疗重型肝炎的重要手术，移植术后可给予蛋白质1.5-2.0g/kg/日，在没有并发症的情况下，热量给予28-32kal/kg/日，72小时后可给与28-35kal/kg/日。如果患者能够耐受，肠内营养要优于肠外营养。
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