肾脏损害对红斑狼疮预后的的影响如何

发布于 2013/01/05 11:53

由红斑狼疮(SLE)所引起的肾脏损害又可称为狼疮性肾炎(LN)，主要以蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭为临床表现。临床上约有50%～70%的SLE患者会在病程中会出现肾脏损害，而肾活检则显示几乎所有SLE患者都有肾脏病理学改变。

LN对红斑狼疮的预后影响甚大，而肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。世界卫生组织将LN病理分型为：Ⅰ型正常或微小病变，Ⅱ型系膜增殖性，Ⅲ型局灶节段增殖性，Ⅳ型弥漫增殖性，Ⅴ型膜性，Ⅵ型肾小球硬化性，对估计预后和指导治疗起到了积极的意义。

根据临床调查显示，通常Ⅰ型和Ⅱ型的预后较好，Ⅳ型和Ⅵ型预后较差。但LN的病理类型是可以转换的，Ⅰ型和Ⅱ型患者有可能转变为较差的类型，Ⅳ型和Ⅴ型者经过免疫抑制剂的治疗，也可以有良好的预后。

此外，通过肾脏病理还可提供LN活动性的指标，如LN活动指标：肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体等;LN慢性指标：肾小球硬化、纤维性新月体，肾小管萎缩和间质纤维化等。活动性指标高则意味着肾损害进展较快，但积极治疗仍可以逆转;而慢性指标则提示肾脏不可逆的损害程度，药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。

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