肾性因素或为肝腹水的形成原因之一

发布于 2013/01/17 15:29

正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。

肝硬化患者常会出现肝腹水，而腹水是肝硬化代偿功能减退的最突出的体征，提示肝硬化已属于失代偿期，少量腹水时患者可无明显症状，大量腹水时可使腹部明显膨隆，腹壁紧张发亮，脐外凸。

肝硬化腹水的发生机制比较复杂，最基本因素为门静脉高压、肝功能障碍、血浆胶体渗透压降低，除此之外，肾性因素也为导致肝硬化腹水的原因之一。

晚期肝硬化病人的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征。其中，钠滞留是肝硬化最早的肾功能改变，可直接引起腹水产生；约75%的腹水患者有肾排水功能障碍，从而导致水潴留，其与抗利尿激素分泌增加有关；肝硬化患者常有肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率降低，从而出现腹水。

总之，肝硬化时有效循环血量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率下降，近端肾小管对钠的重吸收增加，也是导致肝腹水形成的原因之一。

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