甲肝患者需要进行哪些检查

发布于 2013/01/21 13:46

对怀疑感染甲肝病毒（HAV）的患者可以进行如下检查以确定诊断：

1、血常规

急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶尔可见异型淋巴细胞。

2、尿常规

尿胆原和尿胆红素的检测是早期发现肝炎的简易、有效方法，同时有助于黄疸的鉴别诊断。

3、肝功能检查

血清酶测定：包括丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、γ谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。

血清蛋白：主要由白蛋白，α1、α2、β及γ球蛋白组成。

胆红素：一般情况下，肝损害程度与胆红素含量呈正相关。

甲胎蛋白：肝炎活动和肝细胞修复时甲胎蛋白有不同程度的升高，应进行动态观察。

胆汁酸：肝炎活动时胆汁酸升高，检测胆汁酸有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。

4、病原学检查

人抗甲型肝炎病毒IgM抗体（抗HAVIgM）：抗HAVIgM在发病后数天即可为阳性，早期诊断甲肝最简便而可靠的血清学标志，在流行病学上是新近感染的证据。

人抗甲型肝炎病毒IgG抗体（抗HAVIgG）：抗HAVIgG出现稍晚，于感染后2～3个月时达到高峰，可持续多年，甚至终身。在急性后期和恢复期可有抗HAVIgM和抗HAVIgG同时阳性的现象。

5、影像学检查

B超检查有助于鉴别诊断阻塞性黄疸、脂肪肝以及肝内占位性病变，对肝硬化有较高的诊断价值。

6、肝组织病理检查

此检查是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及评估疗效的金标准，同时还可在肝组织中原位检测病毒抗原或核酸，以确定病毒复制状态。

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