小儿麻痹症患者如何进行脑脊液检查

发布于 2013/01/23 11:06

脑脊液检查是小儿麻痹症患者常做的辅助检查之一，应对其过程及注意事项有一定的了解。

腰椎穿刺是采集脑脊液最常用的方式，穿刺前应做普鲁卡因皮试，测定出、凝血时间。嘱咐患者禁食水，并排空大小便。

患者去枕平卧，背齐床沿，低头双手抱膝，腰部尽量后凸以使腰椎间隙增宽。一般取第3~4腰椎棘突间隙（即髂后上棘连线与后正中线相交处）为穿刺点，常规消毒穿刺部皮肤并行局部麻醉。

脑脊液由临床医师行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后由医师测定脑脊液压力，正常成人脑脊液压力卧位为0.78~1.76kpa（80~180mmH2O），儿童为0.4~1.0kpa（40~100mmH2O）。待测定压力后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，每管收集1~2ml。其标本必须立即送检、及时检查，以免影响观察结果。值得注意的是，穿刺取液过程中要密切观察患者病情变化，如面色、呼吸、脉搏、意识等，如有异常立即处理。

术后患者应去枕平卧4~6小时，不可抬高头部，以防出现穿刺后反应，如头痛、恶心、呕吐等。

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