重用郁金治中风后抑郁症

发布于 2013/01/25 11:57

患者李某，女，55岁，因“心情抑郁，失眠半年余，加重10天”就诊于中医。患者2年前突发中风，经积极治疗后出院，遗留右侧肢体活动不利，语言功能尚可。患者在康复过程中逐渐出现心情抑郁、失眠、精神萎靡不振等症状，未引起家属的注意，后逐渐加重。刻诊：拒绝求医，表情淡漠，郁郁不乐，乏力懒言，面色无华，纳少，失眠，二便可，舌淡苔白，口唇四周白，脉弦细弱。诊断为抑郁症，辨证为脾虚气郁痰阻。开处方：郁金、香附、菖蒲、陈皮、半夏、党参、黄芪、白术、茯苓、枳实、竹茹、当归、桃仁、炙甘草，每日1剂，水煎取汁口服，7日后复诊。

二诊：患者表情略带喜悦，主动就医，仍感乏力懒言，面色无华，纳少，失眠，二便可，舌淡白，脉弦弱。将初诊方中郁金30克加大到45克，加夜交藤、柴胡，持续服用1月余，患者自感心情舒畅，言语增多，睡眠佳，无其他不适，又巩固治疗1周后停药。随访半年未复发。

本案辨证为肝郁脾虚，痰浊蒙心证，治疗上益气健脾，理气化痰同时，重用郁金解郁化痰，活血开窍，使顽疾痊愈。《本草汇言》中记载：“郁金，味辛、苦，性凉，清气化痰，散瘀血之药也。入心、肺、肝经，其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验。”故对临证中辨证属脾虚气郁痰阻的抑郁症有显著的治疗效果。

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