活血养肝清心序贯治愈抑郁症案

发布于 2013/01/29 13:20

杨女士，29岁，因心烦、急躁、失眠就诊。患者表情烦躁，语言仓促，失眠，健忘，不欲与人接触，已独居3月余，舌质黯而少津，苔薄白，脉沉细涩，诊断为抑郁症，辨证属气滞血瘀，治宜活血化瘀，给予癫狂梦醒汤加味治疗。开处方：赤芍、炒枣仁、小麦、茯神、清半夏、橘红、炒苏子、炒香附、生甘草、炒桃仁、红花、青皮、柴胡，每日1剂，水煎取汁口服，7日后复诊。

二诊：诸症状稍缓解，失眠无改善，初诊方去橘红、青皮，加黄连、肉桂以交通心肾，每日1剂，水煎取汁口服，7日后复诊。三诊：患者未坚持规律服药致病情反复，

心烦而郁闷，常独自哭泣，改用甘麦大枣汤合酸枣仁汤加味，开处方：生甘草、小麦、炒枣仁、茯神、炒川穹、知母、大枣、黄连、竹叶、灯心草、肉桂，每日1剂，水煎取汁口服，7日后复诊。四诊：症状明显好转，心烦已解，哭泣已止，愿与他人接触，三诊方基础上加麦冬、山萸肉以补益阴精，每日1剂，水煎取汁口服，巩固用药14剂，月余后随访，病告愈。

癫狂梦醒汤出自清代王清任的《医林改错》，适用于气分渐入血分之脏燥之症，后改用甘麦大枣汤养肝之体，缓肝之急，加用酸枣仁汤，养心肝之阴，润肝之燥，使心火与肾水上下交济，神志较快得到安宁。

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