复杂性胫骨平台骨折术前术后注意事项

发布于 2013/01/31 15:59

复杂胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，治疗不当可致膝关节强直、膝内翻、膝关节不稳、晚期创伤性关节炎等，影响患者生活质量，在行手术治疗前后要注意以下事项。

1.术前注意事项。开放性骨折患者可行急诊清创，行跟骨骨牵引，创口不闭合，9～14天待创面局部无红肿及脓性分泌物后行手术内固定。闭合骨折患者先行跟骨骨牵引，抬高患肢，局部冰敷，7～14天肿胀消退后手术。合并骨筋膜室综合征者明确诊断后，急诊行小腿外侧长切口筋膜室切开减压术，11～13天肿胀消退后手术。

2.术后注意事项。术后应用抗生素3～5天预防感染，七叶皂甙钠消肿，麻醉苏醒后即让患者主动活动足趾及踝关节，以预防下肢深静脉血栓形成。术后3天可间断坐于床边，小腿自然下垂，行膝关节屈伸功能锻炼。膝关节功能锻炼应遵循“早期、无痛、循序渐进”的原则。早期指麻醉复苏后即可行股四头肌等长收缩及踝关节主动功能锻炼。无痛指术后用镇痛泵或止痛药3～5天，减轻功能锻炼时的疼痛，且每次锻炼后给予局部冰敷，减轻炎性反应。循序渐进指不盲目追求一步到位，膝关节活动度每天逐渐增加，功能锻炼过程中切忌局部揉搓，以免形成异位骨化。

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