膝关节周围骨折术后并发O型腿常见原因

发布于 2013/02/04 15:53

膝关节周围骨折往往是由高能量损伤所致，如从高处跌落、暴力撞击等，骨折术后常并发影响肢体美观与功能的O型腿，常见原因主要有以下三点。

1.骨缺损修复不良

骨缺损，尤其是压力侧的骨缺损修复不良是导致骨折延迟愈合甚至骨不连的重要原因，长期的骨不连势必导致钢板的疲劳变形甚至断裂，导致膝关节力线改变，发生O型腿。因此，对于合并骨缺损的患者，术中必须充分植骨，尤其是股骨远端骨折的患者，压力侧最好用带皮质骨的髂骨条植骨，起到良好的支撑作用，尽量恢复力线。

2.内固定选择不恰当

AO是骨科常用内固定器，它是一种坚强的内固定器，其弹性模量远大于骨质的弹性模量，容易发生应力遮挡效应，骨折端所受应力刺激明显减少，导致钢板下骨质疏松，加上螺钉对骨质的切割作用，很容易引起膝关节力线的改变，从而发生O型腿；术中对钢板的反复塑形会导致钢板的强度降低，由于肢体活动时大部分负荷经钢板传导，术后发生钢板变形，使膝关节力线改变，亦会导致O型腿的发生，应选择锁定钢板或是动力髁钢板。

3.膝关节周围软组织损伤修复不良

膝关节周围的软组织对维持关节的稳定性起重要的作用。膝关节周围骨折常常合并有软组织损伤，损伤后若不予以修复，往往会导致关节不稳，力线改变，甚至出现O型腿，尤其是外侧结构的损伤，包括外侧副韧带、关节囊、骼胫束，特别是完全性损伤，早期应予修复重建，预防O型腿的发生。

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