膀胱癌患者全膀胱切除后如何排尿

发布于 2013/03/13 15:33

膀胱的生理功能主要为储尿和排尿。膀胱癌患者往往需要切除整个膀胱，那么如何解决这些患者的贮尿和排尿功能呢？进行膀胱全切除后的患者通常采用尿流改道或重建“膀胱”来解决排尿的问题。目前尿流改道大体上可分为不可控尿流改道、可控尿流改道两大类。

可控性腹壁尿流改道

该方法是指利用一段肠道做成囊状储尿囊和单向“阀门”腹壁造口，尿液通过定时导尿排出。非可控尿流改道则由输尿管直接腹壁造口或输尿管接在一段肠道后肠道腹壁造口，通过佩戴集尿袋，将不自主流出的尿液收集至集尿袋中。尿流改道手术较“膀胱”替代手术相对简单一些。其缺点是造口周围的皮肤容易发生炎症、溃疡等并发症；有时尿袋不慎掉落会潮湿的衣裤，从而使患者心情沮丧和不快。当然因尿袋、导管消耗引起的经济负担的增加、腹壁美观的影响也是这类手术非常明显的缺点。

膀胱重建

原位膀胱重建术是近年来在国际上做的最多是一种手术。多采用部分回肠、结肠，按照整形的手术方法，制作成新的贮尿囊，上端连接输尿管，下端直接连接尿道，避免了尿液从腹壁皮肤改道。新的“膀胱”不但有一定容量，而且保持较低张力，经过一定的训练后，患者基本上能够做到较为自如的排尿，可以恢复到接近术前正常的排尿状况，满足其“正常排尿”的生理需求。膀胱替代手术最大的优点在于术后患者不需终生挂尿袋，明显提高了患者的生活质量。缺点是这一手术有一定的适应证，手术相对也较大。

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