结肠癌肝转移化疗的作用

发布于 2013/04/24 09:49

肝转移是结肠癌治疗失败的最主要原因之一，约有10%～25%的患者在确诊时已发生肝转移，约20%～25%的患者在手术后出现肝转移。结肠癌肝转移时标明疾病已进入晚期，治疗效果较差，患者的生存期仅剩8~12个月

肝转移后的结肠癌患者进行全身化疗，可使部分不能手术的患者肿瘤缩小，获得手术切除机会，并降低术后复发转移几率。对于仍不能手术切除者，术前化疗可使约10~15%的患者肿瘤缩小后转为可切除。另外，对于可切除的结肠癌肝转移患者先行化疗后再手术效果优于直接手术。说明术前化疗能降低大肠癌肝转移术后复发率，改善远期疗效。

但肝切除前化疗也有不利影响。一方面，化疗可损害患者肝脏及其他重要脏器功能，增加术后并发症发生率；另一方面，过度化疗后可使部分肝转移灶在影像学检查上消失，在手术中难以触及，而病理证实这些病灶中仍有80%以上残留存活的肿瘤细胞；第三，并不是所有患者对化疗均有效，术前化疗可能导致这部分患者肿瘤进展，甚至失去手术机会。因此、哪些患者可从术前化疗中获益需要认真仔细的评估、筛选。

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