肾癌外科手术治疗的3种术式

发布于 2013/04/25 09:29

目前,外科手术仍为肾癌治疗较为有效的手段,其效果优于放射及化学治疗,而免疫治疗对晚期肾癌可取得大约20%~40%的缓解率。临床上肾癌外科手术治疗可有3种术式,即单纯性肾切除术、根治性肾切除术以及保留肾组织的肾癌手术。

单纯性肾切除术

肾癌一般不主张行单纯性肾切除,但对于不能耐受根治肾切除术者或晚期肾癌患者为缓解局部症状时,可考虑行单纯性肾切除。

根治性肾切除术

适用于局限于肾周筋膜内或肾静脉、腔静脉内有癌栓的单侧肾癌(I、Ⅱ、ⅢA期)患者。手术时应先结扎肾蒂,将肾、肾周脂肪、肾周筋膜、受累的同侧肾上腺、肾门淋巴结及近侧1/2的输尿管整块切除,肾静脉或腔静脉内有癌栓时应一并取出。术前行肾动脉栓塞可减少术中

出血

保留肾组织的肾癌手术

完全切除肾肿瘤而最大限度地保留正常肾组织,手术方法包括肾部分切除术和肿瘤剜除术。其适应症有:双侧肾癌,孤立肾癌,单侧肾癌而对侧肾功能受损或有潜在病变者。对于单侧肾癌小于4cm,对侧肾脏正常的患者,是否行保留肾组织的手术治疗目前仍存有争议。

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