过敏性鼻炎的鉴别诊断

发布于 2013/04/27 10:13

过敏性鼻炎需要与下列疾病相鉴别：

1，血管运动型鼻炎本病是一种超敏反应，是鼻黏膜自主神经紊乱性鼻病，患者有时稍一碰触鼻黏膜便可引起闪电发作，发作突然，消失亦快，其症状与过敏性鼻炎极为相似，但鼻内发痒不重或不痒，口服感冒类药物症状可得到缓解，如遇冷热变化、体位变化、内分泌失调和情绪激动时可引发本病。由于人们经常处在高度紧张感，压抑感、失落感的环境下生息，在一些机关学校大量出现，患者常误以为感冒而就医。此病西方国家普遍存在，我国近年来发病率也急剧增加。

2，嗜酸粒细胞增多性鼻炎本病是常年性鼻炎的一种，其状与常年性过敏性鼻炎相似，容易误诊误治，其病因未明，与过敏无关，口服抗过敏药无效。主要是补体结合系统被激活后，导致鼻黏膜水肿，腺体分泌亢进。患者经常出现鼻塞，鼻流黏液性清涕，伴有头痛、头昏、耳鸣等全身性症状。

3，感冒除喷嚏、鼻塞、流鼻涕外，

通常还有其他上呼吸道的症状，如喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至出现恶心、腹泻等胃肠道症状。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞，经常伴有眼睛痒等眼睛过敏的现象。由于过敏性鼻炎经常在青春期前的孩子身上发现，因此父母如果观察到孩子经常用嘴巴呼吸，用手搓揉鼻子，或是早晨起床、大扫除、闻到怪味鼻子就不舒服，就应该警觉。

4，超反射性鼻炎超反射性鼻炎是由于鼻内局部感觉神经轴突反射过强引起的一种高反应性鼻病。临床上以喷嚏为主，症状过后一切如常，患者多数在感冒之后发病，持续一段时间消失，继后如有适当刺激又可发病。

5，阿司匹林不耐受型鼻炎此类患者因为其他疾病均有服用阿司匹林、消炎痛等药物史，多数患者服用后效果显着，但常可诱发鼻炎、哮喘、血管性水肿等症，所以又称阿司匹林不耐受三联症。

这五种鼻炎虽然不难鉴别，但有时需要有经验的临床医师帮助诊断。过敏性鼻炎患者的鼻黏膜为苍白或灰白水肿，鼻分泌物脱落细胞学检查，可见大量嗜酸细胞、肥大细胞和杯状细胞；血管运动性鼻炎的鼻黏膜呈暗红水肿，鼻分泌物仅见杯状细胞；嗜酸细胞增多症性鼻炎的鼻分泌物中以嗜酸细胞为主，临床以鼻流大量黏液性鼻涕为其特征；超反射鼻炎以喷嚏为主，症状发作来去迅速。

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