过敏性鼻炎的诊断
发布于 2013/04/24 14:09
过敏性鼻炎的诊断依靠病史、临床检查和过敏原的确定，过敏原的确定依赖于下面三方面：①病史。要仔细了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史，以寻找可能的过敏原。②皮肤试验。包括皮内试验、点刺试验。③体外血清特异性IgE测定，使用血清学特异性免疫球蛋白E的检测。
（一)病史采集
详细的病史采集有利于医生的准确判断。患者具有前面章节描述的鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物多、鼻塞四大典型症状中至少3项，常年性发作者在有症状的日子里症伏每日累计达0.5~1小时以上，同时医生应通过询问个人史、家族史、呼吸道及皮肤过敏性疾病史等，帮助患者寻找可能的过敏原线索。
询问病史应包括以下要点：①主诉及现病史。②既往过敏史，如特异性湿疹、哮喘和支气管炎、食物变态反应、眼部症状等。③家族史，即直系亲属中有过敏性鼻炎患者，孩子患过敏性鼻炎的几率就高。
(二)查体
过敏性鼻炎的体征：发作期一般表现为鼻黏膜苍白或灰白、水肿，部分下鼻甲肿大，鼻腔内有较大量的黏性分泌物。花粉症患者往往有明显的结膜充血、水肿，严重者眼睑肿胀。
（三）实验室检查
发作期鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性，过敏原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为(++)或(++）以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查，必要时行过敏原鼻黏膜激发试验。
(四)诊断
采用中华医学会耳鼻喉科学会于1997年11月海口会议修订的记分法作为诊断标准。
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