肝癌并发症的处理

发布于 2013/05/29 10:13

肝癌并发症的处理方法如下：

(1)自发性破裂出血

1)肝包膜下出血：安静卧床，限制活动，腹带加压，止血药应用。

2)腹腔内出血：保守治疗同上、或手术。

(2)消化道出血一般急救，积极补充血容量，同时可适当应用脉通扩容。

1)止血药物：云南白药0.5-1.0g口服，4PC/d；去甲肾上腺素盐水口服；凝血酶200-500U+盐水10ml口服；巴曲酶（甘利欣）静脉或肌内注射1KU，酚磺乙胺（止血敏)、氨甲环酸（止血芳）酸、6氨基己酸、卡巴克络（安络血）。

2)抑制胃酸分泌和保护胃黏膜Hz受体拮抗剂：西咪替丁或法莫替丁20-40mg；质子泵抑制剂：奥美拉唑40mg，2PC/d。

3)降低门静脉压力：血管加压素、垂体后叶索、生长抑制素、奥曲肽（善得定）0.1单位静脉注射后以25yg/h维持静脉点滴，施他宁0.25mg静脉注射后以0.25mg，持续静脉点滴。

4)三腔气囊管：压迫止血。

5)胃镜下：注入止血剂、硬化剂。

(3)黄疽：压迫肝外胆管者可做局部外放疗。

(4)肝性脑病

1)消除各种诱因，禁用吗啡、哌替啶（度冷丁)、副醛、水合氯醛及速效巴比妥类药物，预防感染，消化道出血点及水、电解质和酸碱半衡矢调着，避免大量便用利尿剂租放腹水

2)减少肠内氨的形成和吸收，昏迷期间禁食，控制蛋白摄入量，20-40g/d，胃管内注入新霉素2～4g/d，抑制肠内细菌生成，胃管内汪入乳果糖20-60g/d，使肠内变酸性，减少氨的吸收，亦可予食醋灌肠。

3)清除血氨：谷氨酸钠或谷氨酸钾或精氨酸。

4)纠正血中氨基酸代谢平衡失调，静脉点滴以支链氨基酸为主的氨基酸混合液加六合氨基酸。

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