再生障碍性贫血的病因

发布于 2013/06/18 10:55

再生障碍性贫血分先天性和获得两大类,以获得性占绝大多数。先天性再障罕见,其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障又分原发和继发性再障,前者系原因不明者,约占获得性再障的50%以上。再障的常见病因如下:

1.药物许多药物可能与再障有关,药物性再障包括两种类型:①与剂量关系不大,仅个别患者发生造血障碍,多属药物的过敏反应,常导致不可逆再障。②和剂量有关,如各种抗肿瘤药,一般是可逆的。最为肯定药物引起再障的最常见的是氯霉素,可以与剂量有关,也可以与剂量无关,用氯霉素者比不用者引起再障的风险高出33倍,无证据表明氯霉素滴眼液与再障有关。另外,抗病毒药物如干扰素、阿昔洛韦偶见有引起再障的报道。

2.有机物及放射线苯类物质和放射线是最先报道的再障诱发因素。另黏合剂、接触油漆、杀虫剂(包括有机磷、除虫剂、有机氯)有可能会引起再障。

3.病毒感染如肝炎病毒、风疹病毒、EB病毒、人类微小病毒B19等,其中病毒性肝炎和再障的关系已较肯定,称为病毒性肝炎相关性再障,主要与丙型肝炎有关,其次是乙型肝炎。肝炎相关性再障预后较差,其发病与肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用,另可通过病毒介导的自身免疫异常有关。

4.环境因素居民生活在穷困的居住地区、暴露在有毒的环境如工业污染之中、与发生病毒或其他微生物感染有关者,比环境因素条件好者易发生再障。

5.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)20%-30%PNH可伴有再障,15%再障可发生显性PNH,即PNH伴再障及再障伴PNH红细胞,统称为再障-PNH综合征。两者可发生转化,PNH转为再障而PNH表现已不明显;或再障转为PNH,而再障表现已不明显。

6.其他免疫因素有文献报道再生障碍性贫血继发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。遗传因素罕见病例报导再障在妊娠期发病,

分娩人工流产后缓解,第二次妊娠时再发。

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