强直性脊柱炎的临床特点

发布于 2013/06/27 10:44

四肢关节炎常为强直性脊柱炎的首发症状，但以下肢大关节如髋、膝、踝关节受累为多见，表现为肿、痛和活动受限。外周关节病变表现为单关节炎或肌腱、韧带末端病，可持续或反复发作数月以至数年。

骶髂关节病变可于起病时发生，但多数于起病数月至数年后才出现，典型症状为下腰部疼痛，初为间歇性，数月或数年后转为持续性，疼痛可放射至臀部，甚至大腿。直接按压骶髂关节时有压痛，在儿童常常只有骶髂关节炎的X线改变，而无症状和体征。

随着病情发展，腰椎受累时可致腰部活动受限，向前弯腰时腰部平直，测定腰前屈活动度的方法为Schober试验。其方法为在髂后上棘连线的中点与垂直向上10cm处作一连线，测定腰部前屈时两点之间的距离，正常人前屈时此两点间距离可以延长至15cm以上(即增加5cm以上)，严重的患者只增加1～2cm。严重者病变可波及胸椎和颈椎，使整个脊柱呈强直状态：当胸椎受累时，胸廓活动度减小，胸廓扩展受限(胸廓扩展<2.5cm)。

约5%～10%的病例发病时伴有发热、乏力、食欲低下、消瘦和发育障碍等全身症状。

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