羊水栓塞用什么药可以根治

发布于 2017/02/22 13:37

羊水栓塞这种疾病的发生率低但是死亡率极高，能不能从它的手中逃过一劫，主治医生采取的医疗措施和用药至关重要，药用对、分寸把握好了才能得到预期的效果，那么羊水栓塞用什么药可以根治呢。

为了减轻肺动脉栓塞及栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛，应立即应用解痉药，以缓解肺动脉高压。

(1)盐酸罂粟碱(PapaverineSodium，怕怕非林)：对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，故可使冠状动脉、肺动脉、脑血管扩张。当血管痉挛时作用更为明显。

(2)阿托品(Atropine)：由颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取而得，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能抑制腺体分泌，解除平滑肌和血管壁张力，从而使支气管解痉，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率增快，一般情况不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔，使眼压升高及兴奋呼吸中枢。

(3)氨茶碱(Aminophylline)：本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱77％～83％。乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。主要作用为：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放;增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳，舒张冠状动脉及外周血管;增加肾血流量。

(4)酚妥拉明(Phentolamine，瑞支亭)。

2.抗过敏

(l)氢化可的松(Hydrocortisone，氢可的松，皮质醇)：本品为人工合成糖皮质激素，具有抗炎及抗过敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的盐皮质激素活性，具有潴留水、钠及排钾作用。其乙醇溶液注射剂及氢化可的松琥珀酸钠可用于静脉滴注。

(2)地塞米松(Dexamethasone，氟美松)：同氢化可的松，对糖代谢作用强，对水钠潴留和促进排钾作用较轻微。

3.防治心衰

(1)毛花苷丙(LanatosideC，西地兰Cedilanid)。

(2)呋塞米(Furosemide)：即速尿。

4.抗休克

(1)多巴胺(Dapamin)。

(2)间羟胺(Ivl[etaraminol，阿拉明，Aramine)：主要激动α受体，可增加心肌收缩、心率及心输出量而起升压作用，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，静滴后数分钟显效，停止后可维持20～60分钟。

5.防治DIC，继发性纤溶

(1)肝素钠(HeparinSodium)：肝素钠通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)而发挥抗凝血作用。通过下列环节影响凝血过程：①灭活凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Xa、Ⅱa和Ⅷa。②络合凝血酶原(Ⅱa);③中和组织凝血活素(Ⅲ)。与ATⅢ结合后，可加速ATⅢ的抗凝血作用。

(2)氨基己酸(ArninocaproicAcid，6-氨基乙酸)：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。

(3)氨甲苯酸(AminomethylbenzoicAcid，止血芳酸)：同氨基乙酸，但其作用较之强4～5倍。

6.防止肾功能衰竭

(1)呋塞米(Furosomide)。

(2)甘露醇(Mannitol)。

[选用原则]

1.为了减轻肺动脉栓塞及栓塞后迷走神经反射引起的肺血管及支气管痉挛，应立即应用解痉药物，以纠正肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱，在心率慢时可同时应用阿托品，如无罂粟碱时，可选用氨茶碱。

2.抗过敏药物可选用氢化可的松或地塞米松，首次用量宜大些。

3.防治心衰药物可选用毛花苷丙，同时加用利尿药物。

4.防治DIC除非是高凝状态可选用肝素钠，且剂量且小，否则慎用，特别面临手术终止妊娠。

5.防治肾功能衰竭，应补充有效血容量，并积极抗休克，可输血，多巴胺与间羟胺联合应用，利尿药呋塞米或甘露醇的应用。

延伸阅读