什么是肝癌门静脉癌栓!

发布于 2011/03/04 10:00

肝癌门静脉栓的形成是影响肝癌预后的重要因素,临床发生率高达60%-90%,迄今为止肝癌门静脉栓形成的原因尚不明确,著名专家曾做过这样一个实验,目的就是研究肝癌门静脉栓形成的原因,具体表现如下:

目的:了解肝癌门静脉癌栓的发生原因。

方法:应用彩超前瞻性检测96例来源不同的肝癌和60例对照者。

结果:肝硬化肝癌者比肝硬化者门静脉逆流发生率高,同一肿块类型来源于肝硬化者门静脉逆流的发生率较高。

结论:门静脉高压是门静脉逆流的内因,动-门静脉分流是门静脉逆流的外因,门静脉逆流导致门静脉癌栓形成。

肝癌患者门静脉癌栓由门静脉逆流引起,而门静脉逆流的内因是门静脉高压,外因则是动-门静脉分流量的多少。结果表明对照组Ⅱ组门静脉逆流者33.3%,而实验Ⅰ组门静脉逆流者88.4%,主要原因是实验Ⅰ组肿块的动-门静脉瘘增大了动-门静脉的分流量。肝癌肿块类型与PVTT、PVCC及A-PV瘘的关系表明多

结节型A-PV瘘者65.8%,巨块型A-PV瘘者100%,多结节型明显低于巨块型(P<0.01);而PVCC者多结节型20例(76.9%),巨块型15例(41.7%),多结节型可明显高于巨块型;主要原因在于多结节型69.2%原于肝硬化,而巨块型40.6%原发于肝硬化,则表明门静脉高压是门静脉逆流的内因。由此推出,门静脉每分钟逆流次数越多,逆流速度越大,PVTT形成的机会越多,门静脉癌栓与门静脉逆流密切相关。

综上得出,肝癌门静脉栓的形成与肝硬化密切相关,肝硬化可引起门静脉高压及动脉-门静脉交通支开放。从慢性肝炎到肝硬化,肝内血管间隙逐渐缩小,Disse间隙纤维化及肝窦毛细血管化,妨碍了血细胞的通过,使门静脉的血流受阻,此外小叶下肝静脉易受再生结节的压迫与纤维组织的牵拉,闭塞扭曲,使门静脉血流输出道阻塞引起窦后梗阻。肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和静脉小分支之间的许多动-静脉交通支,正常情况不开放,在肝窦受压和阻塞时大量开放,以致压力高8~10倍的肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支,导致肝癌门静脉栓的形成。

肝癌http://www.fh21.com.cn/zhongliu/ga/

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