甲亢患者出现病情加重应如何治疗

发布于 2013/08/28 11:33

重症甲亢要积极抢救、治疗。甲状腺危象时常有一些诱因,如感染、手术、创伤、精神刺激或甲亢延误诊断和治疗等。应立即给予丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成,应用碘剂抑制甲状腺激素的释放,并给予输液、降温、对症处理、针对诱因治疗等。丙硫氧嘧啶(PTU)能抑制T4、T3合成和由T4转化T3,所以首选PTU,首次剂量600mg口服或经胃管注入。如无PTU时可用MM60mg。以后每日用量PTU400~600mg,症状控制后减量至常用治疗量。病情严重者在服PTU后1~2小时可再加用复方碘溶液,能抑制已合成的甲状腺素的释放,首剂10滴,以后每6~8小时服用5~10滴;或用碘化钠0.5~1.0g,加入5%葡萄糖盐水中避光静脉滴注12~24小时,以后视病情好转而逐渐减量至停药。补充液体,纠正脱水,

高热者可给予物理降温。

在无心功能不全患者可选用β-受体阻滞药,能降低周围组织对甲状腺激素的反应。用近期疗效显著的普萘洛尔10~30mg,每6~8小时口服1次;有支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用,可用选择性β1受体阻滞药,如美托洛尔、阿替洛尔等。甲亢治疗用药期间要监测心率,防止心率过慢,发生心功能不全者停用。还可给予氢化可的松100mg加入5%葡萄糖盐水中静脉滴注,每6~8小时1次,也可用相当量的地塞米松静脉滴注,拮抗应激。同时针对诱因如感染等进行对症治疗,应用有效的抗生素控制感染。经过上述治疗如效果不明显时,还可根据病情选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施,迅速降低血浆甲状腺激素浓度,同时补足热量,纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

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