什么是缺血性视神经病变
发布于 2011/03/29 17:02
发布于 2011/03/29 17:02
什么是缺血性视神经病变?相信这个问题是很多患者都非常想了解的事情，其实缺血型神经病变在临床上分前段和后段缺血性视神经病变两种类型，下面就由我院的眼科专家来为大家讲讲什么是缺血性视神经病变疾病。
什么是缺血性视神经病变：
缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累，称前段缺血性视神经病变(anteriorischemicoptico-neuropaty,AION)。自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变，称后段缺血性视神经病变(posteriorischemicoptico-neuropathy,PION)，无视盘水肿。
一、缺血性神经病变的诊断
凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损不呈正切者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。
1.前段缺血性视神经病变诊断可根据
①视力突然下降，典型视野缺损
②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起。
③视盘呈灰白色水肿。
④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈。
⑤手足有Raynaud现象。
⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。
2.后段缺血性视神经病变诊断可根据
①视力突然下降并有视野缺损
眼痛。
③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清。
④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变;小于40岁多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。
应该指出的是，临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，多数系推测，与球后视神经炎难以鉴别，有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可作业参考。
二、缺血性视神经病变检查
1.血液检查：红细胞沉降率以及血常规检查排除其他全身性疾病必要的实验室检查。
2.颞动脉活检：疑为动脉炎性AION者必要时应作颞动脉活检典型的组织学改变为血管壁的肉芽肿性炎症动脉壁3层皆受累血管内膜和中层更为明显表现为上皮样巨噬细胞淋巴细胞和多核巨细胞浸润。
3.平面视野计检查：多见其生理盲点经一弧形缺损区与上述的周围视野的缺损相连这一点也迥异于视路的受损表明本病的确是从视盘开始的神经纤维束受到损害。因为病变很少影响乳头黄斑束纤维因此在平面视野计上通常查不出中心暗点视野的缺损多绕过中央注视区本病中心视力一般无太大障碍这一点可与一般的视神经炎相区别。此外诊断缺血性视神经病变还应结合病人常可能伴有的高血压动脉硬化糖尿病偏头痛等疾病的历史及其相关的症状和体征。
4.眼底荧光素血管造影：对缺血性视神经病变有一定的诊断价值造影早期视盘的某一部分呈弱荧光而视盘的其他部分呈正常荧光;造影晚期此弱荧光区有明显的荧光素渗漏而呈现强烈荧光此区恰与视野缺损的部分相对应少数病人即使在血管造影的早期也可能显现有局部强荧光造影晚期荧光更为强烈;然而不论早期表现是弱荧光还是强荧光其视盘的梗阻区与未梗阻区荧光的强弱仍有明显的不对称这种不对称结合视野的缺损部位仍有助于本病的诊断晚期的缺血性视神经病变的病例视盘出现萎缩区此萎缩区在造影过程中一直呈现弱荧光说明该部视神经萎缩。
什么是缺血性视神经病变?
想必这个问题大家都已经通过上述的介绍对此有了相当深的了解，希望对您能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患了缺血性视神经病变，应及时去医院进行治疗，以免耽误病情，错过最佳的治疗时期。
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