重度妊高症的不同用药方式
发布于 2017/02/24 09:54
发布于 2017/02/24 09:54
很多人对于妊高症不是很了解，所以很多产妇并没有对他产生重视，但是妊高症的发生却呈现增长的趋势，很多人因为没有及时诊断和治疗，可能发展成为中重度的妊高症，从而对母婴的生命产生了更大的威胁，下面我们就来了解下重度妊高症的不同用药方式。
妊娠妇女高血压综合症的用药方式一般情况下都是根据具体情况具体分析。一般用药治疗主要适用于轻度患者，对中、重度患者应视情况给予特殊药物治疗。
妊娠高血压综合症是孕、产妇特有的疾病，多发生于妇女妊娠20周以后，主要病理改变是全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿。本病严重地威胁着母婴的生命安全，同时也是孕产妇造成死亡的原因。
为此，对妊娠妇女的高血压护理工作尤为重要。解痉硫酸镁是中重度妊高征的首选解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉连接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效预防和控制子痫发作。镁离子还有中枢抑制作用，降低颅内压、改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。
抗胆碱药物654-2的用法：肌注10-20mg，1次/6h；20-50mg加于百分十葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难频繁抽搐者尤其适用。
镇静(1)安定5-10mg，口服，3次/日。重症者需10-20mg，肌注或静推。(2)苯巴比妥100-200mg肌注或阿米妥钠0.25肌注。(3)冬眠合剂：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加于百分十葡萄糖液中静滴，具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点。缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，有硫酸镁禁忌证或疗效不佳者仍可使用。
降压降压药物虽可使血压下降，但同时会减少重要脏器的血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定的危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥160/110mmHg，者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降得过快过低，避免影响胎儿。
(1)肼苯哒嗪是首选降压药物，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压同时又增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。
恶心、眩晕、心悸此药不宜静滴，不宜快速、大剂量及长期使用。(2)酚妥拉明为α受体阻滞剂，具有扩张末梢血管、扩张肾血管、降低外周阻力的作用，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10-20mg加于百分五葡萄糖250ml中静滴。(3)利血平0.25mg，口服，3次/日;或1-2mg肌注，1次/6h。有使胎心减慢、新生儿鼻塞等副作用，胎儿分娩前4-6h内忌用。
另外，甲基多巴，心得安、心痛定等亦可酌情使用。扩容原则是“解痉基础上扩容，扩容基础上利尿”。对血容量减少、血液浓缩、黏稠度高或有慢性DIC改变者，扩容治疗可改善微循环灌注，防止DIC，降低围产儿死亡。指征：(1)尿比重≥1.020;(2)红细胞压积>百分三十五;(3)全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6。
利尿过去常规使用利尿剂，现在认为利尿剂可因加重血容量减少和电解质紊乱使病情恶化。一般不主张利尿，以下几种情况可以酌情利尿：(1)妊高征并发心衰、肺水肿;(2)全身水肿伴有腹水;(3)严重贫血，血容量过多者。
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