透析病人消瘦快是什么原因呢
发布于 2025/06/22 10:21
透析病人消瘦快可能与蛋白质能量消耗、透析相关营养丢失、食欲减退、代谢紊乱、慢性炎症反应等因素有关。
透析过程中会加速体内蛋白质分解代谢，尤其是血液透析可能诱发肌肉蛋白分解。尿毒症患者常存在胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。长期透析患者每日热量需求比常人更高，但多数人实际摄入不足。
2、透析相关营养丢失每次血液透析会丢失部分氨基酸、水溶性维生素及微量元素。高通量透析膜会增加白蛋白漏出，腹膜透析患者每日经透析液丢失蛋白质更明显。长期累积的营养物质丢失若未及时补充，会导致肌肉组织逐渐消耗。
3、食欲减退尿毒症毒素蓄积可刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐，透析不充分时症状加重。部分患者存在味觉改变，对肉类等食物产生厌恶感。抑郁焦虑等心理因素也会显著降低进食欲望，形成营养摄入不足的恶性循环。
继发性甲状旁腺功能亢进导致高分解代谢状态，促进蛋白质降解。酸中毒环境会激活蛋白酶系统加速肌肉分解，同时抑制蛋白质合成。生长激素-胰岛素样生长因子轴功能障碍也影响蛋白质合成代谢。
5、慢性炎症反应透析管路等异物接触可引发持续性微炎症状态，炎症因子如白介素-6会直接促使肌肉蛋白分解。合并感染时炎症反应加剧，能量消耗显著增加。血管通路反复感染或牙周炎等隐匿感染灶也会加重消耗状态。
透析患者需保证每日每公斤体重35千卡以上能量摄入，蛋白质摄入量应达1.2克每公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。可少量多餐减轻进食负担，必要时在医生指导下使用营养补充剂。定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，及时调整透析方案和营养支持策略。合并糖尿病者需注意血糖控制，存在感染灶时应积极抗感染治疗。适当进行抗阻运动有助于维持肌肉量，但需避免过度疲劳。心理疏导对改善食欲有积极作用，家属应关注患者情绪变化。
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