透析病人消瘦快是什么原因引起的
发布于 2025/05/29 16:09
透析病人消瘦快可能由营养摄入不足、代谢紊乱、炎症反应、透析相关消耗、药物副作用等原因引起。
1、营养摄入不足：
透析患者常因食欲减退、饮食限制或胃肠道症状导致蛋白质和热量摄入不足。尿毒症毒素蓄积会抑制味觉，低盐饮食可能进一步降低食欲。长期蛋白质-能量营养不良会加速肌肉分解，表现为体重持续下降。
2、代谢紊乱：
肾功能衰竭导致内分泌失调，包括胰岛素抵抗、生长激素异常和甲状腺功能紊乱。这些代谢改变促进蛋白质分解代谢，抑制合成代谢，即使增加营养摄入仍可能出现负氮平衡。酸中毒状态也会加速肌肉蛋白降解。
3、炎症反应：
慢性肾脏病常伴随微炎症状态，透析过程中生物不相容性反应会激活炎症因子如IL-6、TNF-α。这些细胞因子通过调控肌肉蛋白水解酶系统，导致肌肉萎缩。炎症还会抑制白蛋白合成，加重营养不良。
4、透析相关消耗：
每次血液透析会丢失约6-8克氨基酸，腹膜透析每日蛋白质丢失量可达5-15克。透析过程中葡萄糖渗透也可能增加能量消耗。频繁的透析治疗使机体长期处于高分解代谢状态，加速瘦体组织流失。
5、药物副作用：
磷结合剂可能引起消化道不适，促红细胞生成素可能抑制食欲，部分降压药物会导致味觉障碍。长期使用糖皮质激素会促进蛋白质分解，抗生素使用可能引发肠道菌群失调，间接影响营养吸收。
透析患者需保证每日1.2-1.4g/kg优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。分次少量进食可减轻饱胀感，两餐间补充肾病专用营养制剂。适当进行抗阻训练有助于维持肌肉量，但需避免运动过量。定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，必要时在营养师指导下进行个体化营养干预。控制透析充分性的同时，注意调整干体重设定，避免过度超滤加重消耗。合并糖尿病患者需优化血糖管理，减少糖异生导致的蛋白质分解。
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