女性癫痫用药该如何选择

发布于 2015/12/17 13:06

女性癫痫用药如何选？女性癫痫用药应该更加谨慎。癫痫是临床常见的一种慢性病，发作时常伴有意识障碍、运动性抽搐、感觉或行为异常以及植物神经功能紊乱等，其病因复杂，多与遗传因素和各种脑部疾患有关。对癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗及心理治疗等。其中抗痫药物的应用是目前临床最常用的治疗手段。如果对癫痫病人做出了明确的诊断与分型，就可以合理选用抗痫药物实行对症治疗。若能做到准确及时地进行药物治疗，并能正确掌握该病的治疗原则，百分之80以上的

癫痫发作可以得到控制。临床应用的抗痫药物种类很多，一般根据癫痫发作类型而选用疗效较好、毒性较小、价格便宜的药物进行治疗。对大发作、局限性发作应选用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝西泮、扑米酮等；对精神运动性发作，目前认为疗效最好的治疗药物为卡马西平，也可选用丙戊酸钠和苯妥英钠；对小发作应首选丙戊酸钠，其次是氯硝西泮、乙琥胺等；

婴儿痉挛症可选用促皮质素、氯硝西泮和丙戊酸钠。

一、卡马西平对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有较好疗效。尤其适用于伴有精神症状的

癫痫病人。成人开始口服1次0.1克，1日2次，以后逐渐增加至1次0.2-0.3克，1日3次。常见副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等，偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血、肝功能异常等，使用时应加以注意。

二、苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，对癫痫大发作和局限性发作最有效，对精神运动性发作次之，对小发作疗效不佳。口服维持日剂量成人为0.2-0.3克，儿童为3-8毫克/公斤，分2-3次服或睡前顿服，服用时宜从小剂量开始，酌情增量，但须注意避免过量。长期服药后可见

眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等不良反应。有时出现牙龈增生，偶见共济失调、粒细胞缺乏症和血小板减少症、系统性红斑狼疮、肝损害等。久服不可骤停，否则可使发作加剧或诱发癫痫持续状态。

三、丙戊酸钠具有广谱抗癫痫作用，对癫痫小发作、肌阵挛性发作、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有较好疗效。临床多用于其他抗痫药无效的各型癫痫病人，尤其适用于

癫痫小发作成人口服1次0.2-0.4克，1日2-3次。儿童每日3-8毫克/公斤，分2-3次服用。均从小剂量开始服用。常见的副作用有胃肠道反应，偶见淋巴细胞增多、血小板减少、共济失调、脱发等，个别病人可出现肝功能异常。如与其他抗痫药物合用时，应注意调整剂量。

四、扑米酮对大发作和局限性发作都有较好的疗效；对精神运动性发作也有效；对小发作疗效差。开始每次口服50毫克，1周后渐增至0.25克，1日2-3次，儿童每日12.5-25毫克/公斤，分2-3次服用。常见不良反应为呕吐、嗜睡、共济失调等，偶见巨细胞性贫血。肝肾功能不全者禁用，不宜与苯巴比妥合用。

五、乙琥胺对

癫痫小发作疗效好，副作用小。6岁以上儿童及成人开始1次口服250毫克，1日2次，以后可酌情渐增剂量，每日维持剂量可达1.5克；6岁以下儿童开始1次口服250毫克，1日1次，以后可渐增至每日1克。一般为每4-7日增加250毫克，至满意控制症状且副作用最小为止。此药与苯巴比妥或苯妥英钠合用可治疗混合型癫痫常见的副作用有胃肠道反应、眩晕、头痛、嗜睡等，偶见再生障碍性贫血、肝肾损害用药期间应定期检查血象及肝肾功能。

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